Resumen del estudio (inglés)
BACKGROUND: People with atopic dermatitis (AD) suffer from dry, itchy skin with reduced skin barrier function that leaves it prone to irritant and allergen penetration. Alterations in the composition and structure of the stratum corneum (SC) lipid lamellae underpin this increase in permeability. A wide range of emollients is used to ameliorate the skin of patients with AD, but the majority have unclear effects on the lipid lamellae and barrier function. OBJECTIVES: To compare the effects of a multivesicular emulsion containing physiological lipids and glycerine (MVE + GL) with a commonly prescribed oil-in-water emulsion containing glycerine without physiological lipids (O/W + G). METHODS: A double-blind intraparticipant-controlled study was undertaken in adults with a history of eczema. Participants applied MVE + GL to one forearm and lower leg and O/W + G to contralateral sites twice daily for 28 days. Skin properties were assessed before and after treatment. A detailed lipidomic profile was generated from SC samples, alongside in vivo attenuated total reflectance Fourier transform infrared spectroscopic analysis of its molecular composition. RESULTS: Fifty-eight people were included in the study [mean (SD) age 46 (21) years]. At sites treated with MVE + GL skin barrier integrity improved significantly [mean (SD) transepidermal water loss after 20 skin tape strips (TEWL20) 38.02 (18.64) g m-2 h-1 pretreatment vs. 29.79 (13.47) g m-2 h-1 post-treatment; P < 0.001], whereas O/W + G had no effect [35.6 (18.39) g m-2 h-1 vs. 37.4 (16.69) g m-2 h-1]. Concordantly, skin sensitivity to sodium lauryl sulfate (SLS) was significantly reduced by MVE + GL treatment [mean (SD) post-SLS TEWL 35.58 (15.43) g m-2 h-1 pretreatment vs. 29.54 (11.64) g m-2 h-1 post-treatment (P < 0.001); erythema was also reduced]. Skin moisture increased more rapidly at sites treated with MVE + GL vs. O/W + G, leading to a more rapid reduction in visual skin dryness. Over 1600 lipid species were detected in the SC. Ceramide species NP (non-hydroxy-phytosphingosine) and AP (α-hydroxy-phytosphingosine) with 18-carbon sphingoid bases, both ingredients of the MVE + GL, increased significantly by 24% and 19%, respectively, following MVE + GL treatment. In contrast, changes of 9% for NP(18) and 6% for AP(18) were not statistically significant at sites treated with O/W + G. Increased abundance of NP(18) species relative to NdS (non-hydroxy-dihydrosphingosine) species was related to improvements in skin barrier integrity. CONCLUSIONS: While the glycerine-containing emollient reduced skin dryness, it had no impact on barrier function. In contrast, MVE + GL improved the physical integrity of the barrier and reduced the sensitivity of the skin. Plain Language Summary: Eczema is the most common chronic skin condition. It affects 1% to 10% of adults in Europe. The upper layers of our skin form a barrier that keeps water in our bodies and stops irritants from getting in. This skin barrier is made of cells called ‘corneocytes’. These are surrounded by a tough protein envelope and embedded in a network of ‘fatty’ molecules (called ‘lipids’). The composition of these fatty molecules is altered in the skin of people with eczema. The skin does not function effectively as a barrier as more water is lost, and irritants can more easily penetrate the deeper skin layers. Moisturizing creams are an effective treatment for eczema, but it is unclear which are most appropriate to use. This study was carried out in the UK. We aimed to find out if a cream containing lipids found in skin could improve the skin’s ability to act as a barrier. We compared this cream to one without these lipids. We asked 58 people with eczema to apply these creams separately on their forearms for a month and measured how the skin responded. We found that skin treated with the cream containing skin-identical lipids lost less water. It was also more resistant to physical damage and was less sensitive to irritation than before treatment. In contrast, the cream without lipids did not improve the skin barrier. Both creams improved dryness, but quicker results were found for the cream containing the lipids found in skin. Our findings suggest that the addition of skin-identical lipids to moisturizing creams is a promising way of improving skin barrier function. © The Author(s) 2025. Published by Oxford University Press on behalf of British Association of Dermatologists. DOI: 10.1093/bjd/ljaf200
Traducción al español (IA · NME)
ANTECEDENTES: Las personas con dermatitis atópica (DA) sufren de piel seca y con picor, con una función de barrera cutánea reducida que la hace propensa a la penetración de irritantes y alérgenos. Las alteraciones en la composición y estructura de las láminas lipídicas del estrato córneo (EC) son la base de este aumento en la permeabilidad. Se utiliza una amplia gama de emolientes para mejorar la piel de los pacientes con DA, pero la mayoría tiene efectos poco claros sobre las láminas lipídicas y la función de barrera. OBJETIVOS: Comparar los efectos de una emulsión multivesicular que contiene lípidos fisiológicos y glicerina (MVE + GL) con una emulsión aceite-en-agua comúnmente prescrita que contiene glicerina sin lípidos fisiológicos (O/W + G).
MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio doble ciego controlado intra-participante en adultos con antecedentes de eccema. Los participantes aplicaron MVE + GL en un antebrazo y pierna inferior y O/W + G en sitios contralaterales dos veces al día durante 28 días. Se evaluaron las propiedades de la piel antes y después del tratamiento. Se generó un perfil lipídico detallado a partir de muestras del EC, junto con un análisis espectroscópico infrarrojo por transformada de Fourier de reflectancia total atenuada in vivo de su composición molecular.
RESULTADOS: Cincuenta y ocho personas fueron incluidas en el estudio [edad media (DE) 46 (21) años]. En los sitios tratados con MVE + GL, la integridad de la barrera cutánea mejoró significativamente [pérdida de agua transepidérmica media (DE) después de 20 tiras de cinta en la piel (TEWL20) 38.02 (18.64) g m-2 h-1 antes del tratamiento vs. 29.79 (13.47) g m-2 h-1 después del tratamiento; P < 0.001], mientras que O/W + G no tuvo efecto [35.6 (18.39) g m-2 h-1 vs. 37.4 (16.69) g m-2 h-1]. De manera concordante, la sensibilidad de la piel al lauril sulfato de sodio (SLS) se redujo significativamente con el tratamiento MVE + GL [TEWL media (DE) post-SLS 35.58 (15.43) g m-2 h-1 antes del tratamiento vs. 29.54 (11.64) g m-2 h-1 después del tratamiento (P < 0.001); también se redujo el eritema]. La humedad de la piel aumentó más rápidamente en los sitios tratados con MVE + GL frente a O/W + G, lo que llevó a una reducción más rápida de la sequedad visual de la piel. Se detectaron más de 1600 especies lipídicas en el EC. Las especies de ceramida NP (no hidroxifitosfingosina) y AP (α-hidroxifitosfingosina) con bases esfingoides de 18 carbonos, ambos ingredientes de MVE + GL, aumentaron significativamente en un 24% y 19%, respectivamente, tras el tratamiento con MVE + GL. En contraste, los cambios del 9% para NP(18) y 6% para AP(18) no fueron estadísticamente significativos en los sitios tratados con O/W + G. La mayor abundancia de especies NP(18) en relación con las especies NdS (no hidroxidihidrosfingosina) se relacionó con mejoras en la integridad de la barrera cutánea.
CONCLUSIONES: Mientras que el emoliente que contiene glicerina redujo la sequedad de la piel, no tuvo impacto en la función de barrera. En contraste, MVE + GL mejoró la integridad física de la barrera y redujo la sensibilidad de la piel. Resumen en lenguaje sencillo: El eccema es la afección cutánea crónica más común. Afecta del 1% al 10% de los adultos en Europa. Las capas superiores de nuestra piel forman una barrera que mantiene el agua en nuestros cuerpos y detiene la entrada de irritantes. Esta barrera cutánea está compuesta por células llamadas 'corneocitos'. Estas están rodeadas por una envoltura proteica resistente e incrustadas en una red de moléculas 'grasas' (llamadas 'lípidos'). La composición de estas moléculas grasas está alterada en la piel de las personas con eccema. La piel no funciona eficazmente como barrera ya que se pierde más agua y los irritantes pueden penetrar más fácilmente en las capas más profundas de la piel. Las cremas hidratantes son un tratamiento eficaz para el eccema, pero no está claro cuáles son las más adecuadas para usar. Este estudio se llevó a cabo en el Reino Unido. Nuestro objetivo era averiguar si una crema que contiene lípidos presentes en la piel podría mejorar la capacidad de la piel para actuar como barrera. Comparamos esta crema con una sin estos lípidos. Pedimos a 58 personas con eccema que aplicaran estas cremas por separado en sus antebrazos durante un mes y medimos cómo respondía la piel. Encontramos que la piel tratada con la crema que contiene lípidos idénticos a los de la piel perdió menos agua. También fue más resistente al daño físico y menos sensi
Traducción automática para apoyo de lectura. Para uso clínico recomendamos consultar el texto original publicado.
Detalles bibliográficos
- Autores: Andrew PV, Williams SF, Brown K, Chittock J, Pinnock A, Poyner A
- Publicado en: The British journal of dermatology
- PMID: 40408261
- DOI: 10.1093/bjd/ljaf200
